鑲嵌型胚胎移植與 PGT-A 週期額外 IVF：比較活產率和成本的決策模型
目的
旨在評估對於僅存的非整倍體胚胎的患者，鑲嵌型胚胎移植與附加 PGT-A IVF 週期之間的相對活產率和淨成本差異。
方法
設計了一個決策分析模型，其模型參數根據離散年齡截止值（<35、35-37、38-39、40-42、43-44、>44）而變化。模型輸入包括成功 IVF、臨床妊娠和活產的機率，以及採用 PGT-A 的 IVF、胚胎移植、活產、羊膜穿刺術以及擴張和刮除術的成本。所有成本均從醫療保健系統的角度進行建模，並根據 2023 年的通貨膨脹進行調整。模型結果根據嵌合程度和類型進行了細分。
結果
對於43 歲以下的患者，額外週期的IVF 合併PGT-A 可以帶來更高的相對活產率（<35，+20%；35–37，+15%；38–39，+17%；40 –42 ，+6%；平均+14.5%）與鑲嵌胚胎移植相比，平均額外費用為 16,633 美元。對於42 歲以上的患者，嵌合胚胎移植可帶來更高的活產率（43–44，+5%；>44，+3%；平均，+4%），而平均費用比額外的IVF週期少9572 美元與 PGT-A。
結論
對於 42 歲以上且僅存非整倍體胚胎的患者來說，鑲嵌型胚胎移植是比附加 PGT-A 體外受精週期更好的替代方案。對於年齡小於 42 歲、無法進行額外自體 IVF 週期的患者，也應考慮鑲嵌型胚胎移植。諮詢和護理應針對個別患者和胚胎進行個人化。
參考資料
