镶嵌型胚胎移植与 PGT-A 周期额外 IVF：比较活产率和成本的决策模型
目的
旨在评估对于仅存的非整倍体胚胎的患者，嵌合胚胎移植与附加 PGT-A IVF 周期之间的相对活产率和净成本差异。
方法
设计了一个决策分析模型，其模型参数根据离散年龄截止值（<35、35-37、38-39、40-42、43-44、>44）而变化。模型输入包括成功 IVF、临床妊娠和活产的概率，以及采用 PGT-A 的 IVF、胚胎移植、活产、羊膜穿刺术以及扩张和刮宫术的成本。所有成本均从医疗保健系统的角度进行建模，并根据 2023 年的通货膨胀进行调整。模型结果根据嵌合程度和类型进行了细分。
结果
对于 43 岁以下的患者，额外周期的 IVF 联合 PGT-A 可以带来更高的相对活产率（<35，+20%；35–37，+15%；38–39，+17%；40–42 ，+6%；平均+14.5%）与镶嵌胚胎移植相比，平均额外费用为 16,633 美元。对于 42 岁以上的患者，嵌合胚胎移植可带来更高的活产率（43–44，+5%；>44，+3%；平均，+4%），而平均费用比额外的 IVF 周期少 9572 美元与 PGT-A。
结论
对于 42 岁以上且仅存非整倍体胚胎的患者来说，镶嵌型胚胎移植是比附加 PGT-A 体外受精周期更好的替代方案。对于年龄小于 42 岁、无法进行额外自体 IVF 周期的患者，也应考虑镶嵌型胚胎移植。咨询和护理应针对个体患者和胚胎进行个性化。
參考資料
